Testis Kanseri: Nedir ve Nasıl Yönetilir?

Testis kanseri nedir?

Testis kanseri genç erkeklerde en sık görülen kanserdir ve aynı zamanda en iyi tedavi edilebilir kanser türüdür. Ancak hastalık yine de ölümle sonuçlanabilir ve bir erkeğin hayatı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Testis kanseri kısırlığa, sinir hasarına ve diğer sağlık sorunlarına neden olabilir. Erken yakalanırsa testis kanseri ameliyatla veya radyasyon tedavisiyle tedavi edilebilir. Ancak tedavi edilmezse testis kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bu yazımızda testis kanseri ile ilgili her şeyi tartışacağız. Bu yüzden konuyu daha fazla keşfetmek için okumaya devam edin!

Testis olarak da bilinen testis kanseri, penisin altına yerleştirilen gevşek bir deri torbası olan skrotumun içinde bulunan testislerin kendisinde gelişir. Testisler spermin yanı sıra erkek üreme hormonlarının sentezinden de sorumludur. Testis kanseri yaşı, Amerika Birleşik Devletleri'nde 15 ila 35 yaş arasındaki genç yetişkin erkeklerde en yaygın görülen kanser türüdür. Erkekler yaşlandıkça testis kanserine yakalanma riski artar ve özellikle 50 yaşın üzerindeki erkeklerde yaygındır. Testis kanserinin belirtileri arasında testis torbasında ağrı veya şişlik, idrar yapmada zorluk veya döküntü yer alabilir. Testis kanseri olduğunuzu düşünüyorsanız muayene ve test için doktorunuza başvurun. Testis kanseri olup olmadığımı nasıl anlayacağımı mı düşünüyorsun? Cevabınız evet ise testis kanserinin belirtilerini okuyun.

Testis Kanseri Belirtileri

Testis kanseri olan kişiler çeşitli semptom veya göstergelerden muzdarip olabilir. Bazen testis kanseri olan kişiler bu değişikliklerin hiçbirini yaşamazlar. Veya bir semptomun kökeni kanser olmayan ayrı bir tıbbi hastalık olabilir. Yani bu belirtilerin olması kişinin kesinlikle kanser olduğunu garanti etmez.

Genellikle genişlemiş bir testis veya küçük bir yumru veya sertlik parçası testis kanserinin ilk göstergeleridir. Herhangi bir şişlik, büyüme, sertlik, ağrı veya hassasiyet mümkün olan en kısa sürede doktor tarafından kontrol edilmelidir. Testis kanserinin diğer semptomları normalde kanser vücudun diğer bölgelerine yayılana kadar gelişmez. Testis kanserinin erken uyarı belirtilerinin neler olduğunu bilmek çok önemlidir. Testis kanserinin bilmeniz gereken bazı belirtileri şunlardır:

• Testislerden birinde genişleme veya ağrısız bir şişlik. Erken teşhis edilirse testis tümörü bezelye veya mermer büyüklüğünde olabilir, ancak çok daha büyük gelişebilir.
• Testiste veya skrotumda şişlikle birlikte veya şişlik olmadan ağrı veya uyuşukluk.
• Bir testisin diğerine göre daha sıkı olduğu hissedilebilir. Veya testis kanseri testisin büyümesine veya küçülmesine neden olabilir.
• Alt karın veya kasık bölgesinde bir miktar rahatsızlıkla karşılaşabilirsiniz.
• Meme büyümesi veya ağrı belirtileri. Çok yaygın olmasa da, bazı testis tümörleri jinekomastiye yol açan hormonlar üretebilir; bu da meme dokusunun büyümesi ve göğüslerin ağrılı olmasına neden olur.
• Testis kanserinin ileri evrelerinde hastalarda bel ağrısı, nefes darlığı, göğüs ağrısı, kanlı balgam veya balgam gibi belirtiler görülebilir.

Bazı durumlarda testis kanserinin belirtileri arasında bir veya her iki bacakta şişlik ve kan pıhtısının neden olduğu nefes darlığı yer alır. Genellikle DVT olarak bilinen Derin Venöz Tromboz, büyük bir damarda kan pıhtısı oluşmasıdır. Pulmoner emboli, akciğerdeki bir arterde oluşan ve nefes darlığının önde gelen nedeni olan kan pıhtısını ifade eden tıbbi bir terimdir. Kan pıhtısı oluşumu, genç veya yaşamının ortasında olan kişilerde testis kanseri olduğunun ilk göstergesi olabilir. Testis kanserinin neden olduğu semptom ve bulgular ile malign olmayan hastalıkların neden olduğu semptom ve bulgular arasında yüksek derecede örtüşme vardır. İşte bunlardan birkaçı:

• Semptomlar testislerden birinde genişleme veya şişlik içerir.
  • Epididim, spermatosel olarak bilinen bir kistin gelişim alanı olabilir. Epididimis, testise bağlı küçük bir organdır ve spermi testisten dışarı taşıyan sarmal tüplerden oluşur. Bu yapıya epididim denir.
  • Varikosel, testislerden gelen kan damarlarının genişlemesine verilen tıbbi terimdir.
  • Hidrosel, testisi çevreleyen zarda sıvı birikmesi için kullanılan tıbbi bir terimdir.
  • Fıtık, karın kasındaki bir açıklık için kullanılan tıbbi bir terimdir.
• Ağrı
  • Enfeksiyon. Orşit, testislerin enfeksiyonu için kullanılan tıbbi terimdir. Epididimit, epididim enfeksiyonu için tıbbi terimdir. Enfeksiyon olduğunu varsaymak için bir neden varsa, hastaya antibiyotik reçete edilebilir. Antibiyotikler sorunu çözmezse testis kanserini araştırmak için test yapmak yaygın bir uygulamadır.
  • Hasar
  • büküm

Vücudunuzda yaşadığınız herhangi bir değişiklikten endişeleniyorsanız veya testis kanserinin herhangi bir belirtisini fark edebiliyorsanız doktorunuzla iletişime geçin. Doktorunuz size başka sorular sormanın yanı sıra belirtileri ne kadar süredir yaşadığınızı ve bunları ne sıklıkta yaşadığınızı da soracaktır. Bu, tanının bir parçası olarak sorunun nedeninin belirlenmesine yardımcı olmak içindir.

Kanserin tanımlanması durumunda semptom yönetimi, kanser bakımı ve tedavisinin önemli bir bileşeni olmaya devam edecektir. Bunun bakımına palyatif bakım veya destekleyici bakım da denir. Çoğunlukla tanıdan kısa bir süre sonra başlanır ve tedavi boyunca devam ettirilir. Yaşadığınız semptomları, özellikle de yaşadığınız yeni semptomları veya semptomlardaki değişiklikleri sağlık ekibinizle mutlaka görüşün.

Testis kanserine nasıl yakalanırsınız?

Aşağıdakiler testis kanseri geliştirme riskinizi artırabilecek testis kanseri risk faktörleridir:

• Henüz inmemiş testis (kriptorşidizm): Fetüsün gelişimi sırasında testisler karın bölgesinden kaynaklanır ve çoğu durumda doğumdan önce skrotuma doğru hareket eder. Testisleri skrotuma inmeyen erkeklerde, testisleri beklendiği gibi inen erkeklerle karşılaştırıldığında testis kanserine yakalanma riski daha yüksektir. Testis ameliyatla skrotuma taşınmış olsa bile kansere yakalanma olasılığı hala yüksektir. Ancak testis kanseri teşhisi konulan erkeklerin büyük çoğunluğunda testislerin inmemiş olması öyküsü yoktur.
• Anormal testis gelişimi: Testis kanserinin, hatalı testis gelişimi ile sonuçlanan Klinefelter sendromu gibi rahatsızlıkları olan kişilerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
• Ailenin geçmişi: Ailenizde başka kişilerde testis kanseri varsa sizin de bu hastalığa yakalanma olasılığınız daha yüksektir.
• Yaş: Gençler ve genç erkekler, özellikle 15 ila 35 yaş arasındakiler, testis kanserine yakalanma açısından en fazla risk altındadır. Öte yandan her yaşta kendini gösterebilir.
• Yarış: Beyaz erkeklerde testis kanseri görülme oranı siyah erkeklere göre daha yüksektir.

Ne zaman hastaneye gitmeliyim? Ve ne zaman doktora görünmeliyim?

Testislerinizden birinde şişlik, şişlik veya başka bir değişiklik fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede birinci basamak hekiminden randevu almalısınız. Skrotal tümörlerin büyük çoğunluğu kötü huylu olmasa da, skrotumda bir şişlik bulursanız mümkün olan en kısa sürede kontrole gitmeniz çok önemlidir. Testis kanseri erken dönemde tespit edildiğinde tedavi çok daha başarılı olmaktadır.

Testis Kanseri Nedenleri 

Testislerdeki hücrelerin anormal çoğalması, bir yumru veya tümör olarak kendini gösteren kanserin gelişmesine yol açabilir. Genel olarak testis kanseri en sık görülen kanser türlerinden biridir ve tüm erkek kanserlerinin yaklaşık %20'sini oluşturur. Hastalık genellikle testislerden birinde veya her ikisinde küçük, kanserli olmayan bir yumru veya tümör olarak başlar. Tedavi edilmezse testis kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Araştırmacılar hücrelerin bu şekilde hareket etmesine neyin sebep olduğu konusunda tam olarak net değil. Germ hücrelerinin tipik olarak testis kanserine dönüşen hücreler olduğunun bilincindedirler. Testis kanseri hala bilinmeyen bir nedendir ve spesifik bir tedavisi yoktur, ancak sigara, alkol, BT taramaları ve radyoterapiden kaynaklanan radyasyona maruz kalma gibi birçok çevresel faktörle ilişkilendirilmiştir.

Testis Kanserinin Temel Sebebi Nedir?

Testis kanseri için birincil risk faktörü, inmemiş testisleri ifade eden kriptorşidizm olarak bilinir. Erkek çocukların %3 ila %5'inin testisleri karın boşluklarının içinde yerleşmiş olarak doğduğu tahmin edilmektedir. Çoğu erkekte testisler, yaşamlarının ilk yılında bir ara skrotuma doğru iner. Ancak bazı erkeklerde testisler hiçbir zaman aşağıya doğru hareket etmez.

En son araştırmalar, düşük dozda iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın testis kanserinde bir faktör olabileceğini göstermektedir. Testis kanserine genetik yatkınlık vardır ancak bunun kesin nedeni henüz bilinmemektedir. Normal hücre bölünmesi sırasında DNA hasarının oluşabileceği, mutasyonlara yol açabileceği ve bunun sonucunda da kişinin vücudunda hastalığa neden olabilecek genetik değişikliklere yol açabileceği görülüyor. Bu, normal hücre bölünmesi veya hücre çoğalması sırasında DNA hasarının meydana gelebileceği ve doktorunuz tarafından test edilebilecek veya edilmeyebilecek mutasyonlara yol açabileceği anlamına gelir. İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalıp kalmadığınız konusunda endişeleriniz varsa, maruz kalmayla ilgili kanser riskinin tam bir değerlendirmesi için doktorunuzla konuşun.

Testis Kanseri Türleri

Tüm testis kanseri vakalarının tahminen %90'ına, testislerde bulunan germ hücrelerinin bir araya toplanıp bir kitle veya tümör oluşturması neden olur. Sperm sonuçta germ hücrelerinin gelişmesiyle oluşur. Testisin germ hücrelerinden kaynaklanan testis kanserinin iki alt tipi vardır:

seminom:

Kanser, genellikle kırklı veya ellili yaşlarındaki yetişkinleri etkileyen, seminom olarak bilinen yavaş bir büyüme oranına sahiptir.

Seminom dışı:

Seminomdan kaynaklanmayan kanser, seminomlardan daha hızlı bir büyüme oranına sahiptir. Ergenlik çağındaki, 20'li yaşların sonlarında ve 30'lu yaşların başındaki kişilerin bu durumdan etkilenme olasılığı yüksektir. Seminom olmayan dört farklı tümör türü vardır. Her biri, tümör içinde bulunabilen germ hücrelerinin kategorisine göre adlandırılır. Seminom dışı kanserler arasında embriyonal karsinom, yolk kesesi karsinomu, koryokarsinom ve teratom bulunur.

Bazı testis kanseri tümörleri, bileşimlerinde seminom hücrelerinin yanı sıra seminom dışı hücreleri de içerir.

Testis Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Kendi kendine muayene yaparken testisinizde bulduğunuz bir şişlik veya başka bir değişikliği inceledikten sonra sağlık uzmanınız size testis kanseri teşhisi koyabilir. Testis kanseri tanısı bazen normal bir fizik muayene sırasında konulabilir.

Aşağıda testis kanseri için yaygın tanı yöntemleri ve test örnekleri yer almaktadır:

Tıbbi Geçmiş ve fizik muayene: 

Sağlık uzmanınız belirtileriniz hakkında sizi sorgulayacak ve testis kanseri belirtilerini araştırmak için kapsamlı bir muayene yapacaktır. Muhtemelen lenf düğümlerinizi ve testislerinizi kanserin yayıldığı herhangi bir semptom açısından inceleyeceklerdir. Ayrıca testislerinizde herhangi bir kitle olup olmadığını da hissedebilirler.

Ultrason:

Muayene sırasında sağlık uzmanınız olağandışı bir şey bulursa, büyük olasılıkla ultrason reçete edecektir. Ultrason, yüksek enerjili ses dalgalarını kullanarak vücudunuzdaki organ ve dokuların fotoğraflarını oluşturan, invazif olmayan bir tıbbi tedavidir.

Kasık Orşiektomi:

Ultrasonda herhangi bir kanser belirtisi ortaya çıkarsa, sağlık uzmanınız etkilenen testisi vücudunuzdan çıkaracaktır. Radikal kasık orşiektomisi, kanserli bir testisin çıkarılması işlemine verilen tıbbi terimdir. Kasık bölgesinin hemen üzerinde bir kesi (kesik) yapılır ve kesiğin oluşturduğu açıklıktan testis dikkatlice skrotumdan çıkarılır. Bundan sonra doktor, etkilenen testisi tümörle birlikte ve spermatik kordu da çıkaracaktır.

Biyopsi:

Ayrıca biyopsi de yapılacaktır. Kanser olup olmadığınızı belirlemek için bir uzman testisinizden alınan dokuyu mikroskop altında analiz edecektir. Çoğu durumda testis kitlesini değerlendirmenin tek seçeneği, hastalıklı testisin tamamen çıkarılması ve mikroskop altında incelenmesidir. Bu, biyopsi adı verilen kanserin küçük bir bölümünün diğer tümörlerden çıkarılmasının tersidir. Bunun nedeni, yalnızca ultrason ve kan belirteç testlerinin kombinasyonu kullanılarak kesin bir tanıya ulaşmanın genellikle mümkün olmasıdır.

Serum Tümör Belirteç Testi:

Serum tümör belirteç testi olarak bilinen bir test, belirli kanser türleriyle ilişkili çeşitli bileşiklerin konsantrasyonlarını belirlemek için bir kan örneğinin analiz edilmesini içerir. Tıp camiası bu kimyasalları tümör belirteçleri olarak adlandırıyor. Testis kanseri, Alfa-Fetoprotein (AFP), İnsan Koryonik Gonadotropin (HCG veya beta-HCG) ve Laktat Dehidrojenaz (LDH) dahil olmak üzere çeşitli tümör belirteçlerinin seviyelerindeki artışla karakterize edilir. Çeşitli tümör formları, çeşitli belirteçlerin yükselmesiyle ilişkilidir. Örneğin seminomlar bazen HCG'yi yükseltir ancak AFP'yi yükseltmez. Seminom olmayanlar AFP'yi yükseltebilir ancak HCG'yi yükseltemez. LDH düzeyiniz yüksekse bu, kanserin yayıldığı anlamına gelebilir.

MRI'lar, CT taramaları ve X ışınları şunlardır: Bazen CAT taraması olarak da bilinen bilgisayarlı tomografi taraması, X ışınlarını kullanarak vücudunuzun iç resimlerini oluşturan bir görüntüleme prosedürüdür. Kanserinizin karnınızdaki organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için sağlık uzmanınız pelvisinizin ve karnınızın BT taramasını yapabilir. Kanserin akciğerlere gidip gitmediğini belirlemek için CT taraması veya düzenli röntgen çekebilirler. Kanserin beyninizi ve omuriliğinizi de içeren merkezi sinir sisteminize yayıldığına inanmak için nedenleri varsa, sağlayıcınız tarafından bir MRI önerilebilir. MRI, görüntüleri oluşturmak için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanarak vücudunuzun iç fotoğraflarını çeker.

CT tarama:

CT taraması, X ışınlarını kullanarak vücudunuzun iç resimlerini oluşturan bir görüntüleme prosedürüdür. Hastanın karın bölgesi, göğüs ve pelvisinin bir dizi röntgen görüntüsü alınır. BT taramalarınız, doktorunuzun kanserin vücudun diğer bölgelerine yayıldığına dair herhangi bir kanıt aramasına yardımcı olacaktır. Kanserin akciğerlere gidip gitmediğini belirlemek için CT taraması veya düzenli röntgen çekebilirler. Kanserin beyninizi ve omuriliğinizi de içeren merkezi sinir sisteminize yayıldığına inanmak için nedenleri varsa, sağlayıcınız tarafından bir MRI önerilebilir. MRI, görüntüleri oluşturmak için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanarak vücudunuzun iç fotoğraflarını çeker.

Testis Kanserinin Aşamaları

Testis kanseri bağlamında evreleme, kanserin boyutunun belirlenmesinin yanı sıra hastalığın yayılıp yayılmadığını ve kanserin tümör belirteçleri üretip üretmediğini belirleme sürecini ifade eder. Bu, kanın diğer adı olan serumdaki proteinlerin düzeyinin kaydedilmesine ek olarak yapılır. Amerikan Kanser Ortak Komitesi tarafından geliştirilen TNM evreleme önerileri testis kanserinin evreleme sürecinde sıklıkla kullanılmaktadır.

Aşamalar dört farklı kategoriye ayrılabilir:

T (tümör): Bu, tümörün testise yakın dokulara yayılıp yayılmadığını gösterir. T "tümör" anlamına gelir.

N (düğüm): Bu, testis kanseri hücrelerinin bölgesel lenf düğümlerine taşınıp taşınmadığını belirler. N "düğüm" anlamına gelir.

M (metastaz): M, kanserin vücudun diğer bölgelerine (vücudun uzak bölgelerine yayılmış) yayılıp yayılmadığını gösteren “metastaz” anlamına gelir.

S (serum): "Serum" anlamına gelen S, kan veya serumdaki tümör işaretleyici proteinlerin konsantrasyonunu temsil eden bir kısaltmadır.

Testis kanserinin T, N, M ve S bileşenlerinin her biri ayrı ayrı değerlendirildikten sonra toplam puanlar testis kanserinin genel evre grubunu tanımlamak için kullanılır. Aşağıda testis kanserinin aşamalarının bir listesi bulunmaktadır:

Aşama 0: Aşama 0 olarak bilinen başlangıç ​​aşamasında, kanser hücreleri henüz testis dışına yayılmamıştır. Tümörler bazen bu aşamaya ulaştıklarında in situ karsinom olarak da adlandırılabilirler.

Aşama I:

Testis kanserinin ilk aşamasında kanser testise yakın dokuları istila etmiştir ancak henüz lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine ilerlememiştir. Tümör belirteç proteinlerinin düzeylerinin normal veya yüksek olması mümkündür. Aşama 1 testis kanseri şemsiyesi altına giren üç alt tip şunlardır:

• Aşama 1A: Tümör, testisi çevreleyen iç doku tabakası boyunca büyümüş olabilir, ancak dış doku tabakası boyunca büyümemiş veya kana veya lenf damarlarına yayılmamıştır. Bu aşamaya aşama 1A denir. Serumda bulunan tümör belirteçlerinin seviyeleri normaldir.
• Aşama 1B: Bu aşamadaki tümörler kan veya lenf damarlarına yayılmış olabilir. Serumda bulunan tümör belirteçlerinin seviyeleri normaldir.
• Aşama 1S: Bu tümörlerin yakındaki dokulara herhangi bir derecede invazyon göstermesi mümkündür ve cerrahi olarak tümör çıkarıldıktan sonra değerlendirilen tümör belirteçlerinin düzeyleri yüksektir. maligniteler bu kategoriye girer.

Aşama II:

Evre 2'ye kadar ilerlemiş testis kanserleri, testisin yanındaki dokulara yayılmış durumdadır ve artık testise yakın yerleşimli lenf bezlerinden en az birinde de keşfedilebilmektedir. Tümör belirteç seviyeleri normal veya hafif artmış olabilir. Evre 2 testis kanserini oluşturan üç alt grup vardır:

• Aşama 2A: Bu aşamada kanser zaten bir veya daha fazla lenf noduna yayılmıştır ancak hiçbir lenf nodu çapı 2 santimetreden büyük değildir.
• Aşama 2B: Bu aşamada tümörler en az bir lenf noduna ilerlemiş ve boyutları 2 ila 5 santimetre arasındadır.
• Aşama 2C: Bu tümörler, boyutu 5 santimetreden büyük olan en az bir lenf noduna ilerlemiş olup evre 2C olarak kabul edilmektedir.

Aşama III:

Aşama 3'e ilerlemiş testis tümörleri, vücudun diğer bölgelerindeki lenf düğümlerine veya organlara metastaz yapmış veya yayılmıştır. Aşama 3 testis kanseri şemsiyesi altına giren üç alt grup vardır:

• Aşama 3A: Bu tümörler evre 3A olarak bilinen aşamada daha uzaktaki bir lenf düğümüne veya akciğerlere ilerlemiştir. Tümör işaretleyici proteinin düzeylerinin ya normal ya da hafif yükselmiş olduğu görülmektedir.
• Aşama 3B: Testis kanserinin 3B evresinde hastalarda tümör belirteç protein seviyeleri orta derecede yükselmiştir ve hastalık komşu veya uzak lenf düğümlerine veya akciğerlere ilerlemiştir. Ek olarak, hastalarda orta derecede yüksek tümör işaretleyici protein seviyeleri bulunur. Bu aşamada teşhis edilen kanserler, yüksek miktarlarda tümör işaretleyici proteinleri içerir ve muhtemelen civardaki veya daha uzaktaki lenf düğümlerine ve ayrıca akciğerlere ilerlemiştir.

Testis Kanseri Tedavisi

Testis kanseri tedavisi sırasında her aşamada uygulanan 3 ana tedavi şunlardır:

• cerrahlık
• Radyasyon tedavisi
• Kemoterapi

#1 cerrahlık

Mevcut ameliyat seçeneklerine bir göz atalım:

Radikal Kasık Orşiektomi

Radikal kasık orşiektomisi, kanserli bir testisin çıkarılması işlemine verilen tıbbi terimdir. Kasık bölgesinin hemen üzerinde bir kesi (kesik) yapılır ve kesiğin oluşturduğu açıklıktan testis dikkatlice skrotumdan çıkarılır. Bundan sonra doktor, etkilenen testisi tümörle birlikte ve spermatik kordu da çıkaracaktır. Testis kanserinin spermatik kord içinde yer alan kan ve lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılma potansiyeli vardır. Ek olarak spermatik kord, vas deferens'in bir kısmını içerir. Bu gemiler, bunun meydana gelme olasılığını azaltmak amacıyla operasyonun erken bir aşamasında emniyete alınır. Bu tip cerrahi genellikle yayılmış olanlar da dahil olmak üzere tüm testis kanseri türlerinin tedavisinde etkilidir.

Retroperitoneal Lenf Nodu Diseksiyonu (RPLND)

Karnın arka kısmındaki (göbek) büyük kan damarlarının (aort ve alt vena kava) etrafındaki lenf düğümleri, orşiektomi ile aynı anda veya ikinci bir ameliyat sırasında çıkarılabilir. Bu, kanserinizin türüne ve evresine bağlıdır. Testis kanseri olan herkes için lenf düğümlerinin çıkarılması gerekli olmadığından, bu konuyu (ve alternatiflerini) doktorunuzla birlikte araştırmanız önemlidir.

Bu uzun zaman alan zahmetli bir süreçtir. Lenf düğümlerini çıkarırken, genellikle karnın ortasından geniş bir kesi (kesik) yapılır. Bu hemen hemen her durumda yapılır. RPLND prosedürlerini düzenli olarak gerçekleştiren yetenekli bir cerrah önerilir. Deneyim önemlidir.

Laparoskopik Cerrahi

Cerrah, laparoskop ve diğer birçok uzun ve ince cerrahi alet kullanarak, bazı durumlarda çok küçük cilt kesileri yoluyla karın bölgesindeki lenf düğümlerini çıkarabilir. Laparoskop, doktorun karnın içini görebilmesi için ucuna küçük bir kamera takılan ince, ışıklı bir tüptür. Bu özel ameliyat türü sırasında cerrahın ellerinin hastanın vücuduna girmesine gerek yoktur.

Laparoskopik cerrahi için uyutulduktan sonra işlem için yan tarafınıza yatırılacaksınız. Karnınızda çok sayıda küçük kesi yapılacaktır. Lenf düğümlerini çıkarmak için kesilerden laparoskop ve çeşitli cerrahi aletler yerleştirilir. Daha sonra kesiler dikilir ve uyandırılırsınız.

Bu ameliyatta hastalar klasik açık tedaviye göre çok daha hızlı iyileşir ve ameliyattan kısa süre sonra yürüyebilmektedirler. Çoğu durumda hastalar daha az ağrı hissederler ve daha erken yemek yemeye başlayabilirler.

Laparoskopik cerrahi hasta için çok daha kolay gibi görünüyor, ancak doktorlar kanser içerebilecek tüm lenf düğümlerinin çıkarılmasında alışılagelmiş "açık" ameliyat kadar güvenli ve etkili olup olmadığından emin değiller. Açık ameliyat daha sık görülen ameliyat türüdür. Lenf düğümlerinde kanser tespit edilirse, durumun öngörülemezliği nedeniyle doktorların laparoskopik cerrahi sonrası tedavi seçeneği olarak kemoterapiyi önerme olasılığı daha yüksektir.

Lenf düğümlerinin malignite içerip içermediğinin belirlenmesi için bu tedaviye en sık başvuranlar erken evre seminom dışı hastalardır. Bu karmaşık bir ameliyattır ve gerçekleştirilmesi gereken tek yol, bunu yapan cerrahın benzer vakalarla ilgili daha önceden çok fazla uzmanlığa sahip olmasıdır.

#2 Radyasyon tedavisi

Yüksek enerjili ışınlar (x-ışınları veya gama ışınları gibi) veya radyasyon tedavisinde kanser hücrelerini öldürmek veya kanserli tümörlerin büyümesini engellemek için kullanılan parçacıklar. Radyasyon tedavisi testis kanseri tedavisinde kullanılan başlıca yöntemdir. Bu tedavinin temel amacı lenf düğümlerine ilerlemiş kanser hücrelerini yok etmektir.

Dış ışın radyasyonu olarak da bilinen radyasyon tedavisi, radyasyonun bir makine tarafından vücudun belirli bir bölgesine iletildiği bir radyasyon tedavisi şeklidir. Terapi, röntgen çektirmeye oldukça benzer, ancak radyasyon dozu daha yüksektir. Radyasyon herhangi bir acıya neden olmaz. Tedavilerinize başlamadan önce sağlık personeli, radyasyon ışınlarının hedeflenmesi gereken ideal açıları ve uygulanması gereken radyasyon miktarını belirlemek için hassas ölçümler yapacaktır. Her tedaviye yalnızca birkaç dakika harcanır; ancak sizi tedavi pozisyonuna getirmek için harcanan zaman (“hazırlık süresi”) genellikle daha uzun sürer.

Radyasyon tedavisi görenlerin çoğunluğunu radyosensitif bir kanser türü olan seminom tanısı alan hastalar oluşturmaktadır. Bazı durumlarda orşiektomi (testislerin cerrahi olarak çıkarılması) sonrasında uygulanır ve karnın en alt kısmında bulunan lenf düğümlerine (retroperitoneal lenf düğümleri) yöneliktir. Bu, lenf düğümlerinde saklanan ve görülemeyen mikroskobik kanser hücrelerini yok etmek için yapılır. Ayrıca, lenf düğümlerine ilerlemiş (BT ve PET taramalarında görülen değişikliklere göre) önemsiz miktardaki seminomların tedavisinde de kullanılabilir.

Ek olarak, vücuttaki diğer organlara (beyin gibi) metastaz yapmış testis kanserinin (hem seminom hem de seminom dışı) tedavisinde radyasyon tedavisinden yararlanılabilir.

#3 Kemoterapi

Kanser tedavisinde ilaç kullanımına kemoterapi adı verilir (genellikle kemoterapi olarak kısaltılır). İlacın hapları ağızdan alınabileceği gibi iğne yardımıyla doğrudan damar veya kas içine enjekte edilmesi de mümkündür. Testis kanseri tedavisinde ilaçlar tipik olarak intravenöz yolla uygulanır (IV). Kemoterapi sistemik bir tedavi şeklidir. Bu, ilacın kanser hücrelerine ulaşmak için vücutta hareket ettiğini ve ulaştığında onları öldürdüğünü gösterir. Primer tümörden ayrılarak lenf bezlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılan kanser hücrelerini yok etmek amacıyla hastalara kemoterapi uygulanır.

Kemoterapi testis kanserini tedavi etmek için kullanıldığında, genellikle hastalığın testisin ötesine geçmesi nedeniyle yapılır. Ayrıca testis çıkarıldıktan sonra kanserin tekrarlama olasılığını azaltmaya yardımcı olmak için kullanılır. Sadece testislerde lokalize olan kanser tedavisinde kullanılmaz.

Tedavi Sırasında Kullanılan İlaçlar

Kemoterapi döngüler halinde uygulanır; her tedavi seansını vücuda iyileşme fırsatı sağlamak için bir dinlenme periyodu takip eder. Çoğu durumda kemoterapi döngüsü üç ila dört hafta sürecektir. Aşağıdaki liste testis kanseri için birincil tıbbi tedavileri içermektedir:

• Cisplatin
• Etoposid (VP-16)
• bleomisin
• İfosfamid (Ifex®)
• Paklitaksel (Taxol®)
• Vinblastm

İki veya daha fazla kemoterapi ilacını birleştirmek genellikle herhangi bir ajanın tek başına kullanılmasından daha etkilidir. Aşağıdaki kemoterapi rejimleri testis kanserinin başlangıç ​​tedavisinde en sık kullanılanlardır:

• BEP, Bleomisin, Etoposide ve Cisplatin'in kısaltmasıdır.
• Cisplatin ve Etoposide EP olarak kısaltılır.
• VIP: VP-16 (etoposid) veya vinblastin ile ifosfamid ve sisplatin

Yüksek risk taşıyan bir hastalığı olan hastalar, bazı hekimler tarafından daha yoğun tedavilerle tedavi edilebilir, ayrıca farklı kemoterapi ilacı kombinasyonu ve hatta kök hücre nakli de önerilebilir.

Testis Kanserinin İyileşme Şansı

Testis kanserine yakalanma olasılığı yaklaşık 270'de birdir. Neyse ki testis kanserinde hayatta kalma oranı oldukça yüksektir (testis kanseri olan tüm erkeklerde %95'ten fazla). Her yıl sadece yaklaşık 400 erkek testis kanserine yenik düşüyor ve ölüyor.

Testis Kanseri Hayatı Tehdit Ediyor mu?

Testis kanseri ileri evrede olsa bile tedavisi en kolay kanser türlerinden biridir. Sıklıkla kişinin hayatını tehlikeye atmaz. Çevredeki organlara ilerlemiş olsa bile, uzun vadede hastalıktan kurtulma şansınız hala çok yüksektir.

Testis Kanseriyle Ne Kadar Hayatta Kalırsınız?

Testis kanseri en etkili şekilde tedavi edilebilen kanser türlerinden biridir ve kanserler arasında prognozu en iyi olanlardan biridir. Dünya çapında hemen hemen tüm erkekler (%99) testis kanseri teşhisi konulduktan sonra en az bir yıl hayatta kalır ve hemen hemen tüm erkekler (%98) testis kanseri tanısı konulduktan sonra en az 5 yıl hayatta kalır.

Yukarı tamamlayan

Testis kanserinin ölümcül bir hastalık olduğunu unutmamalıyız. Bu yazımızda testis kanseri ile ilgili her şeyi detaylı bir şekilde ele aldık. Bu nedenle, kendinizin veya tanıdığınız birinin testis kanseri olabileceğini düşünüyorsanız lütfen derhal profesyonel tıbbi yardım alın. Düzenli tarama yaptırmayı ve sağlığınızdaki herhangi bir değişiklik hakkında doktorunuzla konuşmayı unutmayın!